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李梅:我和京医共成长

  • 作者:哈福
  • 来源: 手机原创
  • 发表于2023-12-01 17:31:38
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  •   人到中年,大道至简,宜稳不求变,而我却反道为之,而立之年选择从体制内跳出,我和京医的故事也由此而精彩呈现。

      我第一次听说合肥京东方医院是2016年在一次省级护理年会上,讲者提及在合肥的东北方向将崛起一座高度信息化、科技化的三级综合医院,值得期待,听者有意,不由得开始留意京医的每一步建设情况,似乎有一种力量在呼唤我,值得去加入值得去托付。

      终于,2019年在京医开诊这一年我如愿加入京医队伍,成为一名医保专员,也正是这个年度,恰逢国家医保局成立,医保之大变革强监管下,我和京医医保管理一起成长。

      护理和医保的角色转变,虽然服务对象都是患者,但是医保工作目标是参保患者充分享受待遇,医保基金规范使用,管理过程复杂,需要具有财务管理、医疗保险知识、数据统计分析、信息技术管理、高效沟通协调、临床专业知识等能力。清晰记得,我遇到的第一个拦路虎就是Excel表格数据分析,面对医保项目的患者数据,需要用到数据透视、宏、图表等整理分析,这些对于曾经整天穿梭在病房床头的我来说完全没有接触过,坐下来面对密密麻麻的数据让我异常焦虑,我想放弃,甚至后悔想再回到熟悉的护理岗位……这时候医保办吴伟主任轻声地对我说:“你知道你穿的工作服上BOE三个字母的含义吗?Best On Earth,代表着京东方立志成为全球伟大企业的极高志向,作为京东方的员工我们要做到永不言累、永不言难、永不言败、永不满足的追求这四不精神!”吴主任的鞭策彻底激醒了我,我作为一名副主任护师,选择从体制内跳出,就要有勇气战胜一切困难,我具备这样的能力!我买来书籍、从网上查找Excel教程,从零起步,那段时间每天只睡4-5个小时,不仅学会了常用数据分析工具,图表也做得有模有样,面对繁杂的医保目录,我也能做到基本的分析匹配,扫清了作为医保人的基本技能障碍,同事们都为我的进步鼓掌!

      将护理的优质服务理念带到医保窗口,创建“党员示范岗”成为京医特色的医保优质服务是我和医保伙伴们一直努力的目标。2020年全国跨省异地就医还在推进阶段,京医随着医疗业务能力提升,需要跨省医保结算的患者越来越多。有一位身患肺部肿瘤的患者郭老情况引起我的注意,他是跟随子女在合肥居住的黑龙江退休职工,但是以前工作生活在内蒙古铁路段,因为工作地和参保地不一致导致郭老异地就医无法直接结算,只能是垫资跑腿上千公里回老家报销,看着愁眉不展被疾病折磨的颤巍巍的郭老,我瞬间有种使命和责任,一定要安慰他,帮助他!一通通电话、一遍遍上传数据,一班班交接,前后历经一个多月,在安徽省、内蒙古自治区、黑龙江省医保局经办和信息部门领导的关心和大力支持下,郭老终于成功地在我们窗口完成医保联网结算,缓解了他垫付资金的沉重负担,看着郭老露出久违的笑容,我和同事们异常开心!郭老也由此成为我们医保办的老朋友,每次来院治疗都会来找我,握个手,道声谢,唠唠家常……我和患者之间这样温馨感人的瞬间还有许许多多,“事事有人负责,人人尽心尽责”,让我深深感受到京医优质服务不是口号,是一次一次的用心服务的涓涓细流汇聚成为京医人文关怀-尊重生命的楷模。

      曾经十九年临床护理工作的我最懂医务人员的辛酸和苦累,临床长期形成的诊疗常规和习惯让医务人员对日益细化的医保管理有诸多不适应。秉承集团和京医的创新基因,为了把医师还给患者,在院领导支持下,医保办将信息化管控作为院内医保管理的“利剑”,开拓性的搭建医院自己的智能审核数据库和规则:“事前”让医保政策、规则活起来,植入his系统,如:处方管理规定等;“事中”提醒动起来,如“智能医保限制性用药提醒”、“智能出院带药管控”、“分疗程就医提醒”等程序可以弹框使用,减轻医师工作量和压力;“事后”监管严起来,依据政策法规将监管规则嵌入his生成智能监管报表42个,我提取这些大数据,分析、通报,督促临床科室规范使用医保基金。

      医保管理最终是医疗行为的规范,需要临床科室有一支政治上靠得住、业务能力精湛、医保管理能力强的骨干力量带动。2021年在院领导的支持下,借鉴我曾经的糖尿病专科护士院内联络员的管理模式,建立临床科室医保专管员网格化管理模式,将医保管理前移到临床科室,让医务人员从被管理转为管理主体,自觉做到规范诊疗,对医保存有敬畏之心,共同守护医保患者的“救命钱”!

      我是一名十三年党龄的老党员,忠于党忠于人民是我的本色,

      是金子在哪都发光。在多次参加的省级医保主管部门座谈会上,提出的医保政策建议获得主管领导肯定和采纳;院内医保管理工作也获得院领导和同事们的肯定,2021年度获得“专业服务奖”;2022年度疫情期间,更是收到因黄码医院原因转诊我院治疗的患者的表扬信。

      从跨专业的迷茫,到医保专业工作能力的提升,一路走来,我和京医医保共同成长,并更加优秀,故事也越来越精彩!作为京医人,我时刻心怀感恩之心、敬畏之心、超越之心!作为京医人,时刻去关爱患者是我永恒的职责!作为京医人,将力争成为安徽省内非公立医疗机构医保管理标杆!

    【审核人:凌木千雪】

        标题:李梅:我和京医共成长

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