医疗卫生关系着人民的健康生命,医疗机构是具体落实“治病救人”、“救死扶伤”的载体。人民群众对于医疗卫生系统的信任,就是对生命健康的期望。
新中国成立后的三十年来,建立起了这种医患之间相互托付的依存,可从医疗改革以来,医患之间却出现了严重的不和谐,老百姓更是背上了医疗的承重负担,看病难,看病贵,住不起院,吃不起药,而且,在医疗市场化后,医疗负担不仅没有减轻,而且越来越严重,成了老百姓难以言说的伤痛。
医疗改革本意肯定是好的,是要解决医疗各机构各环节之间的关系和利益分配,最大限度地让利和方便于老百姓。可事实上自上世纪80年代开始医疗改革到现在40多来,却并未达到预期效果,老百姓并没有从医疗改革中得到多少实惠。这是为什么呢?
有人说了,不是有医保吗?
是的,是有医保,可医保真的让老百姓减轻医疗负担了吗?
医保是唐僧肉,谁都想吃。从医保实行以来的现实来看,医保确实惠利了一些机构或一些人,惟独最需要医保的患者没有。这是因为医保部分就是虚高的各种医疗费用。这部分费用并没有使老百姓医疗负担减轻,反而加重了老百姓的医疗负担。就是说没有医保前,老百姓看病的费用大体就是有医保后老百姓看病支出的医保报销后的费用;有了医保后,老百姓该负担的医疗费用还是那么多,并没有因医保而减轻。但如果没有医保,老百姓还要多承担医保部分。举简单的例来说,没有医保前,看病能花100;有了医保,看病要花200,甚至更高。医保报销过后,还要承担100,甚至更多。医保制度实施后,如果不参加医保,那就要全额承担200。试问,医保减轻百姓医疗负担了没有?
医保部分去了哪里呢?
简单来说,医疗生产链应是这样的:药企生产商----药品、器械经销商----医疗相关机构(医疗医药审批机关、医疗机构手握有权力者)----掌握病人健康的医生及相关人员----病人,在这一产业链中,所有的各环节的收益最终都要落到病人身上。各个链条各个环节都要挣钱,都要层层扒皮。至于他们各自的收益谁多谁少,就是他们之间权力分割和利益分配的问题了。而处于最下游的老百姓,要负担多少人的利益?他们是没有任何话语权的,就只有被宰割的份了。老百姓有一句很形象的话,就是“汗要从病人身上出”。说的就是这个意思。
这就不难理解,为什么看病难,看病贵,药费高。进了医院,“未曾开言先检验”。大夫根本就不用问你什么,看你什么,先开上一大堆检验单、化验单,这一流程各环节走下来,钱花了不少,人也被折磨的够呛,但把一大堆单子交到大夫手里的时候,大夫还是不知道病人得的什么病。不是再把你推给别的科室,就是乱开上一大堆药,或者再让你进行别的什么检查。总之,进了医院,就不会让本来不好受的你好受。好人会被整出病来;病人也许会被整好,因为,不敢看病了。有病不进医院,活不好;进了医院,不好活。
也就不难理解,满大街随处可见各种药店、各类诊所了。因为,能挣钱,能挣大钱啊。成本几毛钱的药,可以买到几十;一台1500多万的仪器,可以吃回扣1600万;一个大夫可以有上亿元、几十上百套房,等等。哪里来的钱?除了掏百姓的腰包,就是慨国家的钱。反正,相信他们是变不出来钱的。
改革是要为绝大多数人服务,让绝大多数人得到实惠,而不是让少数人、少数有特权的人获利,获得暴利。在现行制度下,不改革市场化医疗产业链条中的各环节职能配置,打破链条中各环节间的权利关系,改变他们之间的利益分配,变换医保给予百姓的补助方式,就算医保给病人补多少,对病人来说,只会加重更多负担,不会带来实际实惠,而且,给病人补的越多,他们就会从病人身上算计的越多!